Under det senaste året har fem svenska män med prostatacancer valt att vårdas vid Universitetssjukhuset i Monza i Italien. Där har de behandlats med fyra strålningar under en vecka. Kliniken använder modern strålning med mycket hög grad av precision, en metod som har visat sig medföra färre biverkningar än den behandling som idag är standard och erbjuds på många håll, delvis i Skandinavien. Och noggrannheten möjliggörs av svensk teknik.

Strålbehandling av prostatacancer har utvecklats mycket de senaste 15 åren. Modern strålning inkluderar noggrann rörelseövervakning av prostatan som gör det möjligt att ge högre stråldoser vid färre tillfällen och samtidigt minska risken för skador på frisk vävnad.

Både traditionell strålningsbehandling och operation av prostatacancer kan ge biverkningar som inkontinens, täta trängningar, tarmläckage och erektionsproblem. En viktig orsak är att prostatan kan röra sig under behandlingen, ibland mer än 10 mm, vilket gör att strålningen riskerar att träffa och skada närliggande organ och frisk vävnad.

Hög precision, färre biverkningar Vid kliniken i Monza* används Raypilot System, en övervakningsteknik utvecklad av det Göteborgsbaserade företaget Micropos Medical. Systemet visar prostatans rörelser i realtid i 3D under strålbehandlingen och signalerar om prostatan rör sig mer än vad vårdteamet bestämt som tolererad gräns, oftast två millimeter. Tekniken används sedan 2020 vid kliniker i flera europeiska länder och har i ett antal studier** visat ökad träffsäkerhet och därmed minskad risk för biverkningar.

”Träffsäkerhet på millimeternivå är avgörande. Patienten får en effektiv behandling med mindre risk för biverkningar, samtidigt som vårdkedjan effektiviseras eftersom behandlingen kan genomföras på några få dagar i stället för under två till sju veckor”, säger Thomas Lindström på Micropos Medical.

Han pekar också på att färre behandlingstillfällen innebär effektivare användning av vårdens resurser och kortare köer inom cancervården.

I Sverige används inte Raypilot System och strålbehandling ges vid alltifrån sju till 39 tillfällen. I Monza behandlades de svenska patienterna vid fyra tillfällen under en vecka och kliniken genomför nu en studie med strålning vid endast ett tillfälle med goda första resultat***.

Kände till Raypilot System Martin Lundberg, 59 år, från Halland, är en av patienterna som behandlats i Italien. Till att börja med möttes han av skepsis och motstånd när han ville få testa sitt PSA-värde. Efter en tids argumentering gjordes till slut ett test vilket visade på förhöjt värde. Det ledde till fortsatt utredning och ett par veckor senare fick Martin veta att han hade en aggressiv cancer som krävde behandling. Urologen rekommenderade operation. Men Martin ville inte ta något beslut innan han visste mer om vilka alternativ som fanns.

”Jag googlade och läste på och träffade också en onkolog. Genom ett tidigare arbete kände jag till Raypilot System och dess stora fördelar. Så jag landade i att om inte cancern var spridd så ville jag ha strålningsbehandling med Raypilot System även om det krävde att jag sökte mig till utlandet och riskerade att få betala själv.”

Och så blev det. En ny undersökning visade att cancern inte hunnit sprida sig och två veckor senare hade Martin fått tid för strålning i Monza. Behandlingen genomfördes under fyra dagar i början av december.

”Sedan dess har allt fungerat väldigt bra. Jag har inte en enda komplikation och jag sover hela nätterna.”

Strider för bättre prostatacancervård Ett uppföljande PSA-test drygt fyra månader efter behandlingen visade goda värden. Nu lever Martin som han gjorde innan han fick sin prostatacancerdiagnos. Men han oroar sig ibland för nästa test, vad det ska visa.

”Jag har fått en inbyggd stress och har bestämt mig för att försöka omvandla den till nytta för andra. Jag vill att fler ska gå och testa sig och att de ska uppmuntras till det av vården, inte tvärtom. Och jag vill att fler ska känna till den här fantastiska metoden som jag fick tillgång till.”

Martin har nekats ersättning för vårdkostnaderna från Försäkringskassan och driver nu frågan vidare rättsligt. Han vill se nationella riktlinjer för prostatacancervården och argumenterar också för en uppgradering av värdet på de liv som kan räddas och mer resurser till både testning, behandling och utveckling av vården.

Jobbig beslutsprocess Clas Ericsson, 68 år, behandlades i Monza i februari. Hans prostatacancer upptäcktes inom ramen för ett program gällande PSA-tester för alla män över en viss ålder i region Stockholm. I höstas förändrades Clas testvärden till det sämre och behandling var nödvändig.

”Jag fick veta att jag måste opereras och att det kunde göras inom en månad. Strålning beskrevs som ett sämre alternativ. Men jag ville läsa på och prata med fler experter innan jag bestämde mig.”

Via vänner fick han kännedom om Micropos Medical och möjligheten till strålning utomlands med avsevärt mindre risk för biverkningar.

”Ingen av de urologer och onkologer jag talade med hade kunskap om strålning med stöd av Raypilot System och därför var de skeptiska. Det var en jobbig beslutsprocess. Men efter att ha pratat med två andra svenskar som behandlats i Monza bestämde jag mig. Möjligheten att minska risken för biverkningar vägde tungt.”

Inga biverkningar Efter beslut gick det fort. Clas bokade resa och boende nära kliniken. Behandlingen var smidig och snabb, femton minuter om dagen i fyra dagar.

”Det var precis så professionellt och bra som de andra beskrev det. Jag var orolig för katetern som skulle sitta i under de fyra dagarna. Men det fungerade hur bra som helst, kändes nästan inte alls. Jag gick på gym, promenerade, sov bra och hade inte ont eller några andra besvär.”

Clas första PSA-test efter behandlingen visade ett bra värde och han är nöjd med sitt beslut.

”Jag lever och mår precis som innan, känner inte av några som helst biverkningar.”

Även Clas räknade med att behöva stå för vårdkostnaden själv men till skillnad från Martin fick han snabbt ersättning från Försäkringskassan.

Han vill liksom Martin uppmuntra andra som får prostatacancer att undersöka olika behandlingsmöjligheter innan de fattar beslut.

”Ta tid på dig, prata med så många du kan, kolla möjligheten att behandlas med den moderna tekniken och ta kontakt med oss som har erfarenhet av behandlingen i Monza. De använder egentligen samma behandling som den svenska sjukvården, strålning. Skillnaden är, som jag förstår det, är bara att träffsäkerheten är så mycket bättre, det är strålning med kikarsikte som träffar cancern och inte skadar något annat.”

Stor betydelse för patienternas livskvalitet Prostatacancer är den mest förekommande cancerformen i Sverige, varje år drabbas cirka 11 000 män. I Sverige liksom i Europa är kirurgi den vanligaste behandlingsformen vid prostatacancer, trots att forskning nu visar**** att kirurgisk behandling av prostatacancer orsakar betydligt högre grad av biverkningar, såsom förlorad sexuell funktion och inkontinens, än modern strålning.

”Övertygande data och erfarenheter visar att modern strålning med kontinuerlig och tredimensionell rörelsekontroll ger färre biverkningar än kirurgi vid behandling av prostatacancer. Kirurgins dominans bygger mer på etablerade strukturer och patientflöden än patientnytta. Vi arbetar aktivt för att bidra till ökad kännedom om den moderna strålningen. Dess fördelar har mycket stor betydelse för patienternas livskvalitet efter behandling. Genom att minska behandlingsrelaterade biverkningar kan modern strålbehandling dessutom bidra till lägre kostnader för hälso- och sjukvården och minska den övergripande ekonomiska belastningen på samhället”, säger Thomas Lindström.

* Universitetssjukhuset Fondazione IRCCS San Gerardo Dei Tintori i Monza var den första kliniken som började använda Raypilot System. De svenska patienterna har haft kontakt med och behandlats av professor Stefano Arcangeli.

**Exempel på studier som visar träffsäkerheten med Raypilot System:

• Clinical implementation of real time motion management for prostate SBRT: A radiation therapist’s perspective. Joanne Mitchell et al. Technical Innovations & Patient Support in Radiation Oncology, 2024, Aug 5
• Ablative Radiotherapy for Unfavorable Prostate Tumors (ABRUPT): Analysis of Toxicity and Quality of Life from a Prospective Study. Stefano Arcangeli et al. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics, 2024, July 04.
• Electromagnetic Transmitter-Based Prostate Gating for Dose-Escalated Linac-Based Stereotactic Body Radiation Therapy: An Evaluation of Intra fraction Motion. De Bari, B. et al. Curr. Oncol. 2024, 31, 962-974.
• Noninvasive inter- and intrafractional motion control in ultrahypofractionated radiation therapy of prostate cancer using RayPilot HypoCath™-a sub stitute for gold fiducial-based IGRT? Johannes Berchtold et al. Strahlenther Onkol, 2023 Aug 25
• Dosimetric Impact of Intrafraction Prostate Motion and Interfraction Anatomical Changes in Dose-Escalated Linac-Based SBRT. Valeria Faccenda et al. Cancers 2023, 15(4), 1153

*** Ablative Radiation Therapy for Unfavorable Prostate Tumors (ABRUPT): Preliminary Analysis of Toxicity and Quality of Life from a Prospective Study, Stefano Arcangeli et al, Int J Radiat Oncol Biol Phys, Dec 2024

**** Radical Prostatectomy Versus Stereotactic Radiotherapy for Clinically Localised Prostate Cancer: Results of the PACE-A Randomised Trial, Nicholas van As et al, European Urology, 2024

Om Raypilot System Raypilot® System är ett elektromagnetiskt positioneringssystem som används vid strålbehandling av prostatacancer och med hög precision i realtid visar prostatans rörelse i 3D. Med Raypilot System ökar noggrannheten i strålbehandlingen liksom effektiviteten och patientsäkerheten. Systemet består av fyra komponenter: En sändare som placeras i prostatan via en kateter, en mottagare som läggs under patienten på behandlingsbordet, mjukvara som i realtid visar sändarens och därmed prostatans position och rörelse samt en planeringskateter.

Systemet har använts sedan 2020 och finns vid 22 kliniker i Europa och USA. Drygt 400 patienter har behandlats med stöd av Raypilot System som i nuläget används mest i Italien, Schweiz, Skottland, Spanien och Österrike.

För mer information, kontakta:

Thomas Lindström Projektledare, Micropos Medical AB tel: +46 76 140 72 29 mail: thomas.lindstrom@micropos.se

Richard Forsberg Vd, Micropos Medical AB tel: +46 31-760 80 05 mail: info@micropos.se

Martin Lundberg tel: +46 708 99 99 90 mail: martinebbelundberg@gmail.com

Clas Ericsson +46 708 24 04 08 mail: ericssonclas@gmail.com

Micropos Medical AB är ett svenskt medicintekniskt företag som utvecklar, tillverkar och säljer teknik som möjliggör förbättrad strålbehandling av cancer. Företagets produkt Raypilot® System erbjuder hög precision och hög effektivitet genom realtidsövervakning av tumören vid strålbehandling av prostatacancer. Systemet innebär att vårdgivare kan behandla sina patienter med hög grad av träffsäkerhet och minskad risk för att skada frisk vävnad i närheten av tumören. Företaget är noterat på Spotlight Stock Market. www.micropos.se